HTP

Hipertensión pulmonar

HTP es cuando la TA pulmonar es ≥25mmhg en reposo; y ≥30mmgh en ejercicio.

Etiología:

• · Obstrucción debido a un trombo
• · Aumento de la resistencia por remodelación vascular
• · Vasoconstricción debido a hipoxia

Clínica:

• · disnea, dolor torácico, hemoptisis
• · grave: síncope
• cor pulmonale

Clasificación:

1. HTP precapilar

a. HTP primaria

b. HTP secundaria a

i. Hepatopatía

ii. SIDA

iii. Fármacos- anorexigénicos, anfetaminas

c. Secundaria a enfermedad respiratoria de tipo Obstructiva o Restrictiva

d. Tromboembólica (anemia de cels falciformes, parasitaria etc)

2. HTP poscapilar

a. Cardiopatía izquierda

b. Compresión de las venas pulmonares por carcinomas, tumores, fibosris mediastinica

c. Enfermedad venoclusiva

DX:

• · PA de tórax: oligohemia, cardiomegalia y aumento de la anchura de la rama de la arteria pulmonar.
• · ECG: hipertrofia del VD y en fases avanzadas de la AD
• · Cateterismo cardiaco: descartar otras causas.

Tx: es paliativo NO CURATIVO

• · Se rea liza un test de vasoactividad con adenosina, si hay dilatación de la arteria pulmonar se da calcio antagonistas (DIALTICEM, NIFEDIPINO) si con el tx sigue en aumento la disnea se da antagonistas de la endotelina (BOSENTÁN, SILDENAFIL)
• · Si el test de la vasoactividad es negativo, se da

o Clase II y III- antagonistas de la endotelina BOSENTÁN Y SILDENAFIL, TEPROSTINIL sc.

o Clase IV- se da Prostaciclinas EPOPROSTENOL IV en caso de no mejorar TRANSPLANTE