Bronquiolitis

Inflamación de los bronquiolos respiratorios.

Etiología:

• · Viral: Coronavirus, VSR, adenovirus, rinovirus y la para influenza
• · Humos y gases tóxicos: nitritos, sulfatos
• · Asociada a conectivopatías: Artritis reumatoide
• · Post trasplante

Es más común en lactantes pequeños (menores de 2 años de edad)

En adultos aparece en los fumadores produciendo fibrosis.

CLINICA: es la triada tras o primer episodio agudo de insuficiencia respiratoria tras haber padecido una infección previa VRS como rinitis, coriza y otitis media

• · Secreción nasal
• · Tos
• · Dificultad para respirar+ sibilancias

DX: El diagnóstico se determina fundamentalmente por el examen clínico, debiéndose cumplir los siguientes requisitos, siguiendo los criterios de McConnochie:

• · Edad < 1 año: algunos autores la alargan a los 18-24 meses.
• · Primer episodio: criterio indispensable.
• · Cuadro clínico: tos, rinorrea, fiebre y dificultad respiratoria. En la exploración destacarán la taquipnea, tiraje intercostal y la auscultación de sibilancias espiratorias.

Tx: La terapia es principalmente de apoyo donde la oxigenación e hidratación constituye el pilar fundamental. En ocasiones se precisa la administración de terapia intravenosa, especialmente en niños muy pequeños en los que la dificultad respiratoria puede ser tan importante que dificulte la alimentación. También puede ser necesario suministrar oxígeno para mantener los niveles de oxígeno en la sangre, y en casos severos el niño puede necesitar ventilación mecánica. Se deben usar antipiréticos para el control de la fiebre. Diferentes publicaciones presentan opiniones contradictorias acerca de la validez de la fisioterapia respiratoria en pacientes con bronquiolitis.

No se ha demostrado si la nebulización o la humidificación templada sea beneficiosa, y tampoco existen pruebas de que la humidificación en sí misma tenga ningún efecto positivo en el tratamiento de la bronquiolitis.

La adrenalina nebulizada parece producir mejoría en estos niños pero al terminar su período de acción puede producir un efecto de rebote, en que aumenta el cuadro obstructivo de las vías respiratorias, por lo cual su utilización sigue siendo controvertida. No está indicada la administración de corticoides.